Investigation on knowledge, attitude and behavior of salt reduction in adults of Beijing in 2017 / 中华预防医学杂志

Objective: To explore the knowledge, attitude and behavior of salt reduction in adults of Beijing in 2017. Methods: Based on the monitoring data of chronic diseases and corresponding risk factors in adults of Beijing in 2017, the indicators of salt reduction knowledge, attitude and behavior of 13 240 participants aged 18-79 years old were analyzed. The awareness rate, attitude support rate and behavior rate were calculated by complex weighting method, and compared among different age groups, genders, residential areas, and history of hypertension. The proportion of people taking various salt reduction measures to the total number of people was compared. Results: The awareness rate of recommended daily salt intake, the awareness of hypertension caused or aggravated by more salt intake, the attitude support rate and behavior rate of adults were 31.77%, 88.56%, 90.27% and 53.86%, respectively. After weighted adjustment, the awareness rate of recommended daily salt intake was 31.08%, which increased with age (χ2trend=431.56, P<0.001) and education level (χ2trend=95.44, P<0.001). The awareness rate of women was higher than that of men (χ²=118.89, P<0.001), and the awareness rate of population in urban areas was higher than that of population in suburban areas (χ²=34.09, P=0.001). The awareness rate of hypertension caused or aggravated by eating more salt was 86.73%. The support rate of salt reduction attitude was 90.45%. The rate of salt-reducing behavior was 54.05%. Among different salt reduction measures, reducing salt when cooking was the most common measure (52.41%), while the least common one (35.22%) was using low sodium salt. Logistic regression model analysis showed that the gender, age, education level, self-reported history of hypertension, awareness of salt recommendation, awareness of hypertension caused or aggravated by eating more salt, and salt reduction attitude were significantly associated with salt reduction behavior. Conclusion: In 2017, adults in Beijing have a basic understanding of the impact of high-salt diet on health and support salt reduction, but the rate of salt reduction behavior is still relatively low. There are obvious gender and age differences, and the salt reduction measure is simple. Targeted measures should be taken to promote the formation of salt reduction behavior.

Validação de comunicação persuasiva audiovisual para redução do consumo de sal por pessoas com insuficiência cardíaca / Validación de la comunicación persuasiva audiovisual para reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca / Validation of persuasive audiovisual communication to reduce salt consumption by people with heart failure

RESUMO Objetivo Construir e validar o conteúdo de comunicação persuasiva audiovisual, para reduzir o consumo de sal na dieta de pessoas com insuficiência cardíaca. Método Estudo metodológico, de natureza tecnológica, ancorado na Teoria do Comportamento Planejado, no qual foram seguidas as etapas de pré-produção, produção e pós-produção. Realizou-se validação de conteúdo com especialistas na área da saúde e comunicação. Resultados Com base no levantamento de crenças relacionadas à redução de sal, o vídeo dispõe de 42 telas, três minutos e onze segundos de duração e contém animações e argumentos motivacionais com o objetivo de influenciar positivamente a intenção comportamental e modelar crenças negativas em positivas. Na validação de conteúdo, os juízes concordaram, em unanimidade, com os critérios de avaliação para o público-alvo, linguagem, harmonia, ilustrações, narração e estratégia de persuasão. O Índice de Validade de Conteúdo mostrou-se satisfatório com concordância de 97%. Conclusão A comunicação persuasiva, no formato audiovisual, foi considerada válida quanto ao conteúdo, tornando-se uma ferramenta para potencializar a redução do consumo de sal no cuidado de pessoas com insuficiência cardíaca.

RESUMEN Objetivo Construir y validar el contenido de la comunicación audiovisual persuasiva para reducir el consumo de sal en la dieta de personas con insuficiencia cardíaca. Método Se trata de un estudio metodológico, de carácter tecnológico, basado en la Teoría del Comportamiento Planificado, en el que se siguieron las etapas de preproducción, producción y postproducción. La validación del contenido se realizó con especialistas en el área de la salud y la comunicación. Resultados Basado en la encuesta sobre las creencias relacionadas con la reducción de la sal, el vídeo tiene 42 pantallas, tres minutos y once segundos de duración, con animaciones y argumentos motivacionales que pretenden influir positivamente en la intención del comportamiento y transformar las creencias negativas en positivas. En la validación del contenido, los jueces estuvieron unánimemente de acuerdo con los criterios de evaluación del público objetivo, el lenguaje, la armonía, las ilustraciones, la narración y la estrategia de persuasión. El índice de Validez del Contenido resultó satisfactorio con un 97% de concordancia. Conclusión La comunicación persuasiva, en formato audiovisual, se consideró válida respecto al contenido, convirtiéndose en una herramienta para potenciar la reducción de la ingesta de sal en el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Objective To build and validate persuasive audiovisual communication content to reduce salt consumption in the diet of people with heart failure. Method Methodological study, of a technological method, based on the Theory of Planned Behavior, in which the stages of pre-production, production and post-production were followed. Content validation was carried out with specialists in the field of health and communication. Results Based on the survey of beliefs related to salt reduction, the video contains 42 screens with three minutes and eleven seconds in duration and has animations and motivational arguments with the aim of positively influencing behavioral intention and modeling negative beliefs in positive ones. In content validation, the judges unanimously agreed with the evaluation criteria for the target audience, language, harmony, figures, narration and persuasion strategy. The Content Validity Index was satisfactory with a 97% agreement. Conclusion Persuasive audiovisual communication was considered valid in terms of content, becoming a tool to enhance the reduction of salt consumption in the care of people with heart failure.

Dietary pattern analysis among stone formers: resemblance to a DASH-style diet / Análise do padrão alimentar de pacientes litiásicos: similaridades com o padrão de dieta DASH

Abstract Recent epidemiological studies have shown that dietary patterns may have a more persistent impact on the risk of stone formation than single nutrients of the diet. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), a low-sodium and fruits/vegetables-rich diet, has been associated with a lower risk of nephrolithiasis, due to altered urinary biochemistry. This observational study aimed to investigate whether the dietary pattern of stone formers (SF) resembled a DASH-diet and its influence on urinary lithogenic parameters. Anthropometric data, fasting serum sample, 24-h urine samples, and a 3-day food intake record under an unrestricted diet were obtained from 222 SF and compared with 136 non-SF subjects (controls). The DASH-diet food portions were determined from the food records whereas intakes of sodium chloride (NaCl) and protein (protein equivalent of nitrogen appearance, PNA) were estimated from 24-hr urinary sodium and urea. A dietary profile close to a DASH-diet was not observed in any of the groups. NaCl intake and PNA were significantly higher in SF versus non-SF (12.0 ± 5.2 v.s. 10.1 ± 3.4 g/day, p = 0.01 and 1.8 ± 0.1 v.s. 1.4 ± 0.1 g/kg/day, p = 0.03). SF exhibited a positive correlation of NaCl intake and PNA with urinary calcium, oxalate and uric acid, and of PNA with urinary sodium. SF consumed more vegetables and legumes, but less fruits and low-fat dairy items than non-SF. The present series presented a dietary profile characterized by low calcium and high salt and protein contents, not reflecting an ideal DASH-style diet pattern.

Resumo Estudos epidemiológicos recentes mostraram que os padrões alimentares podem ter um impacto mais persistente sobre o risco de formação de cálculos do que apenas os nutrientes da dieta. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), uma dieta pobre em sódio e rica em frutas/vegetais, tem sido associada a um menor risco de nefrolitíase, devido às alterações metabólicas urinárias. Este estudo observacional teve como objetivo investigar se o padrão alimentar de pacientes litiásicos (Lit) se assemelhava a uma dieta estilo DASH e sua influência nos parâmetros litogênicos urinários. Dados antropométricos, amostra de soro em jejum, amostras de urina de 24 horas e um registro de ingestão alimentar de 3 dias sob dieta irrestrita foram obtidos de 222 Lit e comparados com 136 indivíduos não-Lit (controles). As porções de alimentos do padrão de dieta DASH foram determinadas a partir dos registros alimentares, enquanto a ingestão de cloreto de sódio (NaCl) e proteína (Equivalente Protéico do Aparecimento de Nitrogênio Urinário, PNA) foram estimadas a partir da uréia e sódio urinários de 24 horas. Um perfil alimentar próximo a uma dieta estilo DASH não foi observado em nenhum dos grupos. A ingestão de NaCl e PNA foram significativamente maiores nos Lit versus não-Lit (12,0 ± 5,2 v.s. 10,1 ± 3,4 g/dia, p = 0,01 e 1,8 ± 0,1 v.s. 1,4 ± 0,1 g/kg/dia, p = 0,03). Os Lit exibiram uma correlação positiva entre a ingestão de NaCl e PNA com cálcio, oxalato e ácido urinários, e de PNA com sódio urinário. Os Lit consumiram mais vegetais e leguminosas, mas menos frutas e lácteos com teor reduzido de gordura do que os não-Lit. A presente série apresentou um padrão alimentar caracterizado por reduzido consumo de cálcio e elevado em sal e proteínas, não refletindo um padrão ideal de dieta DASH.

Customers' Perceptions of Operational Status of and Needs for Sodium Reduction in the Industry Foodservice in Seoul / 대한지역사회영양학회지

OBJECTIVES: This study aimed to compare customers' perceptions of the need for a low-sodium diet and sodium-reduced operations in the industry foodservice by age. The relationships between health concerns and perceptions of the need for sodium-reduced operations and low-sodium diets in the industry foodservice were analyzed.METHODS: A survey was conducted among 340 industry foodservice customers aged 20–50 years and residing in Seoul, Korea. This study investigated the respondents' health concerns, their perception of the need for sodium-reduced foodservice operations, their perception of a sodium-reduced diet, and the general details of the foodservices they used. A cross-tabulation analysis and ANOVA were performed to identify differences in measurement items by age, and a simple regression analysis was performed to examine relationships between measurement items.RESULTS: For the customers' perception of the need for a sodium-reduced foodservice operation, the item “it is necessary to provide separate spices and sauces to reduce sodium intake” achieved the highest score (3.88 points out of a possible 5 points). For the perception of a sodium-reduced diet, the item “I think it is helpful for one's health” obtained the highest score (4.13 points). Respondents' health concerns had a positive effect on increasing the level of perception of the need for sodium-reduced foodservice operations and that of a sodium-reduced diet.CONCLUSIONS: Foodservice nutritionists could help enhance their customers' perceptions of the needs for sodium-reduced foodservice operations and sodium-reduced diets by frequently providing them with sodium-related health information.

Crenças de pessoas com insuficiência cardíaca relacionadas à ingesta de sal / Beliefs of people with salt intake-related heart failure / Creencias de las personas con insuficiencia cardíaca relacionadas con la ingesta de sal

Objetivo: analisar as crenças comportamentais, normativas e de controle relacionadas à redução do consumo de sal na dieta de pessoas com insuficiência cardíaca (IC). Método: estudo com abordagem quantiqualitativa norteado pela Theory of Planned Behavior, realizado mediante entrevista individual com 26 pessoas com IC em seguimento ambulatorial, no período de janeiro a fevereiro de 2018, no município de João Pessoa. Foram aplicadas análises estatística e de conteúdo. Resultados: sobressaíram a manutenção da saúde e diminuição do apetite como crenças comportamentais positivas e negativas, respectivamente. Com relação às crenças normativas, cônjuges, filhos e irmãos apresentaram-se como referentes positivos que exercem maior influência na redução de sal. Quanto às crenças de controle, o preparo das refeições pela esposa facilita e a perda do sabor dos alimentos dificulta a execução do comportamento esperado. Conclusão: a análise das crenças permitiu elucidar aquelas que precisam ser fortalecidas e atenuadas frente à redução de sal para controle clínico da IC.

Objective: to examine behavioral, normative, and control-related beliefs about reducing dietary salt intake in people with heart failure (HF). Method: this quantitative and qualitative study, guided by the Theory of Planned Behavior, was conducted from January to February 2018, through individual interviews of 26 people with HF in outpatient follow-up in the city of João Pessoa. Statistical and content analyses were applied. Results: maintenance of health and decreased appetite stood out, respectively, as positive and negative behavioral beliefs. Normative beliefs featured spouses, children and siblings as positive referents exerting greatest influence on salt reduction. Control-related beliefs included wife's preparation of meals making it easier, and tasteless food harder, to behave as expected. Conclusion: by examining beliefs it was possible to elucidate those needing to be strengthened or attenuated with a view to reducing salt intake for clinical control of HF.

Objetivo: analizar las creencias conductuales, normativas y de control relacionadas con la reducción de ingesta de sal en la dieta de personas con insuficiencia cardíaca (IC). Método: un estudio con enfoque cuantitativo y cualitativo guiado por la Theory of Planned Behavior, realizado a través de una entrevista individual junto a 26 personas con insuficiencia cardíaca en seguimiento ambulatorio, de enero a febrero de 2018, en la ciudad de João Pessoa. Se aplicaron análisis estadísticos y de contenido. Resultados: el mantenimiento de la salud y la disminución del apetito se destacaron como creencias conductuales positivas y negativas, respectivamente. Con respecto a las creencias normativas, los cónyuges, hijos y hermanos se mostraron como referentes positivos que ejercen una mayor influencia en la reducción de sal. En cuanto a las creencias de control, la preparación de las comidas por parte de la esposa facilita y la pérdida del sabor de los alimentos dificulta la realización de la conducta esperada. Conclusión: el análisis de creencias permitió mostrar las que necesitan ser fortalecidas y atenuadas ante la reducción de sal para el control clínico de la insuficiencia cardíaca.

Hypertension in patients on dialysis: diagnosis, mechanisms, and management / Hipertensão em pacientes em diálise: diagnóstico, mecanismos e tratamento

Abstract Hypertension (blood pressure > 140/90 mm Hg) is very common in patients undergoing regular dialysis, with a prevalence of 70-80%, and only the minority has adequate blood pressure (BP) control. In contrast to the unclear association of predialytic BP recordings with cardiovascular mortality, prospective studies showed that interdialytic BP, recorded as home BP or by ambulatory blood pressure monitoring in hemodialysis patients, associates more closely with mortality and cardiovascular events. Although BP is measured frequently in the dialysis treatment environment, aspects related to the measurement technique traditionally employed may be unsatisfactory. Several other tools are now available and being used in clinical trials and in clinical practice to evaluate and treat elevated BP in chronic kidney disease (CKD) patients. While we wait for the ongoing review of the CKD Blood Pressure KIDGO guidelines, there is no guideline for the dialysis population addressing this important issue. Thus, the objective of this review is to provide a critical analysis of the information available on the epidemiology, pathogenic mechanisms, and the main pillars involved in the management of blood pressure in stage 5-D CKD, based on current knowledge.

Resumo A hipertensão (pressão arterial > 140/90 mmHg) é muito comum em pacientes submetidos à diálise regular, com uma prevalência de 70-80%, e apenas a minoria tem controle adequado da pressão arterial (PA). Em contraste com a associação incerta entre de PA pré-dialítica com mortalidade cardiovascular, estudos prospectivos mostraram que a PA interdialítica, registrada como PA domiciliar ou pela monitorização ambulatorial da pressão arterial em pacientes em hemodiálise, está mais relacionada à mortalidade e eventos cardiovasculares. Embora a PA seja medida com frequência no ambiente de tratamento de diálise, aspectos relacionados à técnica de medição tradicionalmente empregada podem ser insatisfatórios. Várias outras ferramentas estão agora disponíveis, e estão sendo usadas em ensaios clínicos e na prática clínica para avaliar e tratar a PA elevada em pacientes com doença renal crônica (DRC). Enquanto esperamos pela revisão das diretrizes do KIDGO para a pressão sanguíneana DRC, não há nenhuma diretriz para a população em diálise abordando essa importante questão. Assim, o objetivo desta revisão é fornecer uma análise crítica das informações disponíveis sobre a epidemiologia, os mecanismos patogênicos e os principais pilares sustentadores do manejo da pressão arterial no estágio 5-D da DRC, com base no conhecimento atual.

Resistant and refractory hypertension: two sides of the same disease? / Hipertensão resistente e refratária: duas faces de uma mesma doença?

Abstract Refractory hypertension (RfH) is an extreme phenotype of resistant hypertension (RH), being considered an uncontrolled blood pressure besides the use of 5 or more antihypertensive medications, including a long-acting thiazide diuretic and a mineralocorticoid antagonist. RH is common, with 10-20% of the general hypertensives, and its associated with renin angiotensin aldosterone system hyperactivity and excess fluid retention. RfH comprises 5-8% of the RH and seems to be influenced by increased sympathetic activity. RH patients are older and more obese than general hypertensives. It is strongly associated with diabetes, obstructive sleep apnea, and hyperaldosteronism status. RfH is more frequent in women, younger patients and Afro-americans compared to RFs. Both are associated with increased albuminuria, left ventricular hypertrophy, chronic kidney diseases, stroke, and cardiovascular diseases. The magnitude of the white-coat effect seems to be higher among RH patients. Intensification of diuretic therapy is indicated in RH, while in RfH, therapy failure imposes new treatment alternatives such as the use of sympatholytic therapies. In conclusion, both RH and RfH constitute challenges in clinical practice and should be addressed as distinct clinical entities by trained professionals who are capable to identify comorbidities and provide specific, diversified, and individualized treatment.

Resumo A Hipertensão Arterial Refratária (HARf) representa um fenótipo extremo da hipertensão arterial resistente (HAR), sendo considerada a falência ao tratamento apesar do uso de 5 ou mais classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético tiazídico de longa ação e um antagonista mineralocorticoide. A HAR é comum (10-20%) entre os hipertensos em geral, sendo decorrente de hiperatividade do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona e retenção hidrossalina. Aqueles com HARf correspondem a 5-8% dos resistentes e parecem sofrer maior influência catecolaminérgica. Os resistentes tendem a ter maior idade, ao sobrepeso e à obesidade. Comorbidades incluem diabetes, apneia obstrutiva do sono e status de hiperaldosteronismo. Refratários são afro-americanos em maior proporção, mais jovens e, predominantemente, mulheres. Ambos são fortemente associados à elevada albuminúria, HVE, doenças cardio e cerebrovasculares, além da doença renal crônica. O fenômeno do jaleco branco parece ser mais evidente nos resistentes. Quanto ao tratamento, a intensificação da terapia diurética está indicada nos resistentes, enquanto na HARf, a falência à terapia impôs novas alternativas de tratamento ("simpaticolíticas"). Em conclusão, tanto a HAR quanto a HARf constituem-se desafios na prática clínica e devem ser abordadas como entidades clínicas distintas por profissionais especialistas que identifiquem comorbidades e venham a prover um tratamento específico, diversificado e individualizado.

Aceitação sensorial de biscoito de polvilho convencional e light / Sensory acceptance of conventional and light cassava starch biscuit

O sódio está presente na maioria dos produtos industrializados, e seu consumo em excesso pode trazer riscos à saúde. Assim, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a aceitação sensorial de biscoito de polvilho convencional e light (com redução de 50% de sódio). Para isso, foi realizada análise sensorial com 60 julgadores não treinados através de escala hedônica e do ideal estruturadas de 9 pontos. De acordo com os resultados obtidos, as amostras de biscoitos de polvilho (convencional e light) obtiveram boa aceitação sensorial, uma vez que os resultados variaram na região de aceitação da escala hedônica entre as categorias “gostei ligeiramente” e “gostei muito”. Contudo, os biscoitos de polvilho convencionais tiveram maior aceitação em relação as amostras light quanto aos termos crocância e sabor salgado.

Caracteristicas fisico-quimicas de hamburgueres de frango reduzidos de sal / Physico-chemical characteristics of reduced salt chicken burger

A conscientização dos consumidores esta cada vez maior em relação a ingestão de sódio. Com isso, o objetivo do trabalho foi produzir hambúrgueres de frango com teores reduzidos de sal. Para tanto, foram elaborados os seguintes tratamentos: controle (T1 - com quantidade regular de sal) e T2, T3 e T4 com redução de 15%, 30% e 45% de sal, respectivamente, o qual foi substituído por mix de ervas e especiarias. Os hambúrgueres foram analisados quanto atividade de água, pH e qualidade de cozimento. A atividade de água de T1 foi a menor (p<0,05). Para pH, não foram observadas diferenças entre os tratamentos. A redução de sal não afetou a qualidade do cozimento. Assim, foi possível elaborar hambúrgueres de frango reduzidos de sal com poucas alterações nas características físico-químicas.

Coloração de hamburgueres de frango com redução de sal pelo uso de ervas e especiarias / Chicken burger coloration with salt reduction by the use of herbs and spices

O grande desafio da indústria cárnea é o desenvolvimento de produtos mais saudáveis e que não afetem negativamente as características de qualidade. O objetivo desse trabalho foi produzir hambúrgueres de frango com redução de sal e avaliar sua coloração. Para tanto, foram elaborados os seguintes tratamentos: controle (T1 - com quantidade regular de sal) e T2, T3 e T4 com redução de 15%, 30% e 45% de sal, respectivamente, o qual foi substituído por mix de ervas e especiarias. Os hambúrgueres foram analisados quanto a coloração antes e após a cocção. A coloração de hambúrgueres apresentou mais alterações antes da cocção. A coloração vermelha reduziu com a diminuição de sal, antes do cozimento. A redução de sal a partir de 30% diminuiu a luminosidade e a intensidade de amarelo.

Pate de siri com sal de ervas: uma nova alternativa de alimento saudável / Crab pate with herb salt: a new alternative of healthy food

O objetivo desta pesquisa foi investigar a aceitação sensorial de duas formulações de patê de siri com teor reduzido de cloreto de sódio e substituição por sal de ervas. Duas formulações foram desenvolvidas com os mesmos ingredientes básicos, mas diferentes quantidades de sais adicionados. A formulação F1 com sal de ervas e redução de 80% de cloreto de sódio, e a formulação F2 com sal marinho. A avaliação sensorial foi realizada para determinar a aceitabilidade geral, para isso, foram submetidos ao teste de aceitação global, perfil de características e intenção de compra. A substituição do cloreto de sódio pelo sal de ervas foi considerado uma alternativa viável, visto que apresentou uma boa aceitação global, além de ter apresentado intenção de compra de 30% entre provadores adultos não treinados.

Conservative management for patients with chronic kidney disease refusing dialysis / Tratamento conservador de paciente com doença renal crônica que renuncia à diálise

ABSTRACT Estimates suggest that 20-30% of the deaths of patients with chronic kidney disease with indication to undergo dialysis occur after refusal to continue dialysis, discontinuation of dialysis or inability to offer dialysis on account of local conditions. Contributing factors include aging, increased comorbidity associated with chronic kidney disease, and socioeconomic status. In several occasions nephrologists will intervene, but at times general practitioners or family physicians are on their own. Knowledge of the main etiologies of chronic kidney disease and the metabolic alterations and symptoms associated to end-stage renal disease is an important element in providing patients with good palliative care. This review aimed to familiarize members of multidisciplinary care teams with the metabolic alterations and symptoms arising from chronic kidney disease treated clinically without the aid of dialysis.

RESUMO Estimativas sugerem que em torno de 20% a 30% dos óbitos de pacientes com doença renal crônica em estágio dialítico decorrem de renúncia à diálise, da interrupção do tratamento dialítico ou da incapacidade de oferecer tratamento dialítico em função das condições locais. O envelhecimento populacional, o aumento das comorbidades associadas à doença renal crônica e o nível socioeconômico do país contribuem para esse cenário. Em diversas ocasiões o nefrologista estará presente para intervir ativamente, mas em outras o médico generalista ou o médico de família estarão sós. O conhecimento das principais etiologias da doença renal crônica e das alterações metabólicas e dos sintomas associados à fase terminal da doença renal são condições importantes para a evolução do paciente sem sofrimento para uma boa morte. O objetivo desta revisão é familiarizar os membros da equipe multiprofissional para o reconhecimento e conduta quanto às alterações metabólicas e aos sintomas decorrentes da doença renal crônica tratada clinicamente sem suporte dialítico.

Cut-Point for Satisfactory Adherence of the Dietary Sodium Restriction Questionnaire for Patients with Heart Failure / Ponto de Corte para Adesão Satisfatória do Questionário de Restrição de Sódio na Dieta em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Abstract Background: The low or non-adherence to reduction of sodium intake has been identified as one of the main precipitating factors of heart failure (HF). The Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) identifies factors that can interfere with adherence to this recommendation. However, there is still no cut-point to define adherence for this questionnaire. Objectives: To identify the cut-point for satisfactory adherence to the Brazilian version of the DSRQ, (the Questionário de Restrição de Sódio na Dieta, QRSD). Methods: Multicenter study. Patients with HF in outpatient treatment (compensated) and those treated in emergency departments due to acute HF (decompensated) were included. For the cut-point definition, the DSRQ scores were compared between groups. A ROC curve was constructed for each subscale to determine the best point of sensitivity and specificity regarding adherence. A 5% significance level was adopted. Results: A total of 206 compensated patients and 225 decompensated were included. Compensated patients exhibited scores that showed higher adhesion in all subscales (all p <0.05). Scores ≥ 40 points of a total of 45 for the subscale of Attitude and Subjective Norm; scores ≤ eight of a total of 20 for Perceived Behavioral Control; and ≤ three of a total of 15 for Dependent Behavior Control were indicative of satisfactory adherence. Conclusions: Based on the evaluation of patients in these two scenarios, it was possible to determine the cut-point for satisfactory adherence to the reduction of sodium in the diet of patients with HF. Countries with similar culture could use this cut-point, as other researchers could also use the results as a reference for further studies.

Resumo Fundamento: A baixa ou a não adesão à redução de sódio na dieta foi identificada como um dos principais fatores causais da insuficiência cardíaca (IC). O Questionário de Restrição de Sódio na Dieta (QRSD) do inglês Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) identifica fatores que possam interferir na adesão a essa recomendação. No entanto, anda não existe um ponto de corte que estabelece adesão segundo o QRSD. Objetivos: Identificar o ponto de corte para adesão satisfatória ao QRSD, versão brasileira do DSRQ. Métodos: Estudo multicêntrico. Foram incluídos pacientes com IC em tratamento ambulatorial (compensados) e aqueles tratados em serviços de emergência por IC aguda (descompensados). Para a definição do ponto de corte, os escores do QRSD foram comparados entre os grupos. A curva ROC foi construída para cada subescala para determinar o melhor ponto de sensibilidade e especificidade em relação à adesão. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídos 206 pacientes compensados e 225 pacientes descompensados. Os pacientes compensados apresentaram escores que indicaram maior adesão em todas as subescalas (p < 0,05). Escores ≥ 40 pontos de um total de 45 para a subescala "atitude e norma subjetiva"; escores ≤ 8 de um total de 20 para a subescala "controle comportamental percebido"; e escores 3 de um total de 15 para "comportamento dependente" foram indicativos de adesão satisfatória. Conclusões: A avaliação de pacientes com IC atendidos no ambulatório ou na emergência permitiu a determinação dos pontos de corte para adesão satisfatória à restrição dietética de sódio. Países de culturas similares poderiam usar esse mesmo ponto de corte, bem como outros pesquisadores poderiam utilizá-lo como referência para outros estudos.

Effects of a mobile healthcare service provided by public health centers on practicing of health behaviors and health risk factors

BACKGROUND/OBJECTIVES: This study evaluated whether a mobile health (mHealth) application can instigate healthy behavioral changes and improvements in metabolic disorders in individuals with metabolic abnormalities. SUBJECTS/METHODS: Participants were divided into an mHealth intervention group (IG), which used a mobile app for 24 weeks, and a conventional IG. All mobile apps featured activity monitors, with blood pressure and glucose monitors, and body-composition measuring devices. The two groups were compared after 24 weeks in terms of health-behavior practice rate and changes in the proportion of people with health risks, and health behaviors performed by the IG that contributed to reductions in more than one health risk factor were analyzed using multiple logistic regression. RESULTS: Preference for low-sodium diet, reading nutritional facts, having breakfast, and performing moderate physical activity significantly increased in the mHealth IG. Furthermore, the mHealth IG showed a significant increase of eight items in the mini-dietary assessment; particularly, the items “I eat at least two types of vegetables of various colors at every meal” and “I consume dairies, such as milk, yogurt, and cheese, every day.” The proportion of people with health risks, with the exception of fasting glucose, significantly decreased in the mHealth IG, while only the proportion of people with at-risk triglycerides and waist circumference of females significantly decreased in the control group. Finally, compared to those who did not show improvements of health risks, those who showed improvements of health risks in the mHealth IG had an odds ratio of 1.61 for moderate to vigorous physical activity, 1.65 for “I do not add more salt or soy sauce in my food,” and 1.77 for “I remove fat in my meat before eating.” CONCLUSIONS: The findings suggest that the additional use of a community-based mHealth service through a mobile application is effective for improving health behaviors and lowering metabolic risks in Koreans.

Effects of CeA lesions on the initiation and expression of sodium appetite in sodium-deficient rats / 中国应用生理学杂志

OBJECTIVE@#To investigate the effects of central nucleus of amygdala (CeA) lesion on the initiation and expression of sodium appetite in sodium-deficient rats.@*METHODS@#Three groups of SD rats (n=6 in each group) were treated with bilateral CeA lesion, sham lesion or no lesion. After the recovery, the rats were fed with low-sodium diets for 14 days to establish a sodium-deficient rat model. The double-bottle selection in single cage test was used to observe the intake of 0.3 mol/L NaCl and DW in 5 timepoint with 24 hours in sodium-deficient rats. Immunofluorescence staining of aldosterone-sensitive neurons in the nucleus tractus solitarii (NTS)was used to investigate the effect of CeA lesion or not on the activity of aldosterone-sensitive neurons in rats with or without sodium deficiency.@*RESULTS@#After fed with low-sodium diet for14 days, the volume and preference rate of 0.3 mol/L NaCl intake of the rats within 24 h were significantly increased compared with those before low-sodium diet (P＜0.01). The intake volume and the preference rate of 0.3 mol/L NaCl in CeA lesion rats were significantly decreased than those in CeA sham lesion rats and normal rats in the sodium-deficient condition (P＜0.01). The CeA lesion had no effects on the activity of aldosterone-sensitive neurons in NTS in rats with low-sodium diet.@*CONCLUSION@#Low-sodium diet induces an increase in the expression of sodium appetite in rats. CeA lesions inhibit the behavioral expression of sodium appetite in sodium-deficient rats but have no effects on the initiation of sodium appetite in rats with sodium-deficient rats.

Estimating the urinary sodium excretion in patients with chronic kidney disease is not useful in monitoring the effects of a low-salt diet

BACKGROUND: Several epidemiologic studies have suggested that the urine sodium excretion (USE) can be estimated in lieu of performing 24-hour urine collection. However, this method has not been verified in patients with chronic kidney disease (CKD) or in an interventional study. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of estimating USE in a prospective low-salt diet education cohort (ESPECIAL). METHODS: A new formula was developed on the basis of morning fasting urine samples from 228 CKD patients in the ESPECIAL cohort. This formula was compared to the previous four formulas in the prediction of 24-hour USE after treatment with olmesartan and low-salt diet education. RESULTS: Most previously reported formulas had low predictability of the measured USE based on the ESPECIAL cohort. Only the Tanaka formula showed a small but significant bias (9.8 mEq/day, P < 0.05) with a low correlation (r = 0.34). In contrast, a new formula showed improved bias (−0.1 mEq/day) and correlation (r = 0.569) at baseline. This formula demonstrated no significant bias (−1.2 mEq/day) with the same correlation (r = 0.571) after 8 weeks of treatment with olmesartan. Intensive low-salt diet education elicited a significant decrease in the measured USE. However, none of the formulas predicted this change in the measured urine sodium after diet adjustment. CONCLUSION: We developed a more reliable formula for estimating the USE in CKD patients. Although estimating USE is applicable in an interventional study, it may be unsuitable for estimating the change of individual sodium intake in a low-salt intervention study.

Prurido no paciente em hemodiálise: associação com ingestão de fósforo e nível sérico de cálcio / Prurido en el paciente en hemodiálisis: asociación con ingestión de fósforo y nivel sérico de cálcio / Pruritus in hemodialysis patients: association with phosphorus intake and serum calcium level

Resumo OBJETIVO Analisar a associação entre a ocorrência do prurido e a adesão à dieta prescrita, indicadores bioquímicos da função renal e a qualidade da hemodiálise, em pacientes renais crônicos. MÉTODO Estudo transversal, realizado em uma clínica de diálise no Nordeste do Brasil, com 200 pacientes submetidos à hemodiálise, no primeiro semestre de 2015. Para análise dos dados fez-se uso da estatística inferencial, através dos testes de Qui-Quadrado e Exato de Fisher; e teste de U de Mann Whitney. RESULTADOS O prurido esteve presente em 51% da amostra, associando-se estatisticamente com o consumo de fósforo (P=0,024) e a elevação do cálcio sérico (P=0,009). CONCLUSÃO O prurido em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise sofre influência da não adesão adequada à dieta prescrita, além da elevação de indicadores bioquímicos da função renal.

Resumen OBJETIVO Analizar la asociación entre la ocurrencia del prurito y la adhesión a la dieta prescrita, indicadores bioquímicos de la función renal y la calidad de la hemodiálisis, en pacientes renales crónicos. MÉTODO Estudio transversal, realizado en una clínica de diálisis en el Nordeste de Brasil, con 200 pacientes sometidos a la hemodiálisis, en el primer semestre de 2015. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística inferencial, a través de las pruebas de Qui-Cuadrado y Exacto de Fisher; y prueba de U de Mann Whitney. RESULTADOS El prurito estuvo presente en el 51% de la muestra, asociándose estadísticamente con el consumo de fósforo (P = 0,024) y la elevación del calcio sérico (P = 0,009). CONCLUSIÓN El prurito en pacientes renales crónicos sometidos a la hemodiálisis sufre influencia de la no adhesión adecuada a la dieta prescrita, además de la elevación de indicadores bioquímicos de la función renal.

Abstract OBJECTIVE To analyze the association between the occurrence of pruritus and adherence to the prescribed diet, biochemical indicators of renal function and the quality of hemodialysis in chronic renal patients. METHOD A cross-sectional study performed at a dialysis clinic in the Northeast of Brazil, with 200 patients undergoing hemodialysis in the first half of 2015.To analyze the data, inferential statistics were used, using Chi-Square and Fisher's Exact tests; and Mann Whitney U test. RESULTS The pruritus was present in 51% of the sample, being associated statistically with phosphorus consumption (P = 0.024) and elevation of serum calcium (P = 0.009). CONCLUSION Pruritus in chronic renal patients undergoing hemodialysis is influenced by adequate nonadherence to the prescribed diet, in addition to the elevation of biochemical indicators of renal function.

Patrones de excreción urinaria de Sodio en población adulta en muestras de orina espontánea / Urinary sodium excretion patterns in adult population in spot urine samples

Introducción: El presente estudio describe los patrones de natriuresis según las características clínicas y sociodemográficas en una población adulta de Asunción. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta y toma de muestra de orina a personas que acudieron al Mercado de Abasto y al Policlínico Municipal durante los meses de junio-setiembre del 2014. Se estimó natriuria en muestras de orina espontánea a primera hora de la mañana y en ayunas. Se incluyeron sujetos de 18 a 65 años. Se compararon las medianas de los valores de natriuria en mmol/L, utilizándose el test U de Mann-Whitney para comparar las variables de dos categorías y Kruskal-Wallis para las que tienen más de dos categorías. Resultados: Se aplicó la encuesta y se tomó muestra de orina a 463 personas. El 69,5% (322) eran mujeres. La media de edad fue 50,5 años (DE: 14,2). El 26,6% (123) negó antecedentes patológicos. La mediana de natriuria global fue 97,5 mmol/L (RIC: 59,3­139,3). Los niveles de natriuria no presentaron diferencias por sexo. Las personas menores de 30 años, con bajo consumo de verduras y mayor consumo de frituras presentaron valores de natriuria altos y estadísticamente significativos. El grupo de sujetos sanos mostró mayor excreción de sodio que los que refirieron diabetes o hipertensión arterial. Conclusiones: La mayor excreción de sodio en orina observada se presenta en personas jóvenes, sin antecedentes patológicos y, al mismo tiempo son los que también presentan los peores hábitos alimenticios. Estos resultados muestran la necesidad de intervención en el ámbito de la salud pública a fin de prevenir la patología cardiovascular y renal del futuro.

Introduction: The present study describes natriuresis patterns according to clinical and sociodemographic characteristics in adult population of Asuncion. Methods: Cross-sectional study of convenience sampling to people who attended the Mercado de Abasto and the Municipal Polyclinic during June to September 2014. People from 18 to 65 years old were included. Sodium was estimated from urine samples of spot urine taken in the morning and fasting. Median values of natriuresis in mmol/L were compared using the test Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Results: 463 people participated. 69.5% (322) were women. The mean age was 50.5 years (SD 14.2). 26.6% (123) denied pathological medical history. The median overall natriuresis was 97.5 mmol/L (IQR: 59.3-139.3). Natriuresis levels did not differ by sex. High values with statistically significant were presented in people under 30 years old, with low consumption of vegetables and increased consumption of fried food. The group of healthy subjects showed increased sodium excretion than those who reported diabetes or high blood pressure. Conclusions: The increased natriuresis occurs in young people without having pathological medical history and also having the worst eating habits. Public health policies must focus at this level to prevent future cardiovascular and renal disease it is at this level where public health must intervene to prevent future cardiovascular and renal disease.

Cardiovascular Disease–related Health Beliefs and Lifestyle Issues Among Karen Refugees Resettled in the United States From the Thai-Myanmar (Burma) Border / 예방의학회지

OBJECTIVES: Refugees resettled in the US may be at risk for cardiovascular disease (CVD). However, little is known about CVD-related issues among Karen refugees who have migrated to the US from the Thai-Myanmar border. The purpose of this study was to examine CVD-related health beliefs and lifestyle issues among Karen refugees resettled in the US. METHODS: Karen refugees resettled in the US from the Thai-Myanmar border (n=195) participated in a survey study on health beliefs related to CVD, salt intake, physical activity (PA), and smoking in the fall of 2016. RESULTS: A high-salt diet, physical inactivity, and smoking were major lifestyle problems. Participants who adhered to a low-salt diet considered themselves to be susceptible to CVD. Most participants did not engage in regular PA. Regular PA was associated with less perceived susceptibility to CVD and greater perceived benefits of a healthy lifestyle for decreasing the likelihood of CVD. CONCLUSIONS: Each refugee population may require individualized strategies to promote PA and a healthy diet. Future studies should develop health education programs that are specifically designed for Karen refugees and evaluate such programs. In addition to health education programs on healthy lifestyle choices, tobacco cessation programs seem to be necessary for Karen refugees. At the same time, it is important to foster strategies to increase the utilization of preventive care among this population by promoting free or reduced-fee resources in the community to further promote their health.